La chirurgie ambulatoire (durée de séjour de moins de 12 heures) est devenue une pratique courante en chirurgie orthopédique. Cela permet aux patients de rentrer chez eux le jour même de l’intervention à condition de mettre en place une organisation permettant d’anticiper les difficultés.
Les anesthésistes-réanimateurs jouent un rôle primordial dans cette organisation avec la mise en place des principes de réhabilitation rapide après chirurgie. Grâce à leur expertise, ils contribuent en particulier à sécuriser le retour au domicile du patient en optimisant les protocoles péri-opératoires.
PARCOURS PRÉOPÉRATOIRE en chirurgie ambulatoire : ANTICIPER !
Le parcours préopératoire revêt une importance capitale pour faciliter la récupération des patients. Dès la consultation d’anesthésie, les anesthésistes-réanimateurs évaluent attentivement l’état de santé du patient. Ils identifient les adaptations spécifiques à chaque patient (éducation préopératoire, optimisation de l’hémoglobine, avis de spécialistes, bilan complémentaire…). Ils travaillent en étroite collaboration avec les chirurgiens orthopédiques pour définir la stratégie la plus adaptée à chaque opéré.
Un aspect important est le choix de la technique d’anesthésie loco-régionale. Elle permettra de réduire la douleur postopératoire, la consommation d’analgésiques et ainsi les effets indésirables liés aux médicaments. Lorsque l’anesthésie loco-régionale est associée à une anesthésie générale, elle permet de la rendre plus « légère » et ainsi de faciliter la récupération rapide en post opératoire, facilitant une prise en charge ambulatoire.
Les anesthésistes veillent également au confort pré opératoire en fournissant des instructions :
- réduire au maximum la période de jeun,
- anticiper l’administration des traitements anti-douleur avant l’intervention
- arrêter les traitements habituels qui pourraient s’avérer dangereux pour une intervention.
PARCOURS POSTOPÉRATOIRE ET RÉHABILITATION RAPIDE : ACCOMPAGNER !
Le parcours postopératoire est une étape majeure dans la réhabilitation améliorée après une chirurgie orthopédique ambulatoire. L’objectif est de minimiser les complications et favoriser la récupération fonctionnelle en rendant de l’autonomie aux patients. Les anesthésistes-réanimateurs collaborent fortement avec les équipes de soins infirmiers et de kinésithérapie pour gérer toutes les difficultés qui peuvent survenir et en particulier, la douleur postopératoire. L’anesthésie loco-régionale, mise en place au bloc opératoire et prolongée par la mise en place d’un cathéter à côté des nerfs, va offrir un contrôle optimal de la douleur. Ceci permet aux patients de se mobiliser précocement et de contribuer activement à leur rééducation permettant une récupération plus rapide.
Durant cette phase de récupération, un lien permanent est maintenu entre les patients et l’équipe d’anesthésie-réanimation que ce soit au cours de l’hospitalisation ou après le retour au domicile.
En conclusion, dans le cadre de la chirurgie ambulatoire, les anesthésistes-réanimateurs jouent un rôle essentiel. Ils vont améliorer le parcours patient en mettant en place notamment des protocoles péri-opératoires adaptés. Ces protocoles contribuent à une récupération optimisée en réduisant les complications post opératoires et en particulier la douleur postopératoire. De ce fait, la réhabilitation rapide devient une réalité. Elle offre aux patients une voie vers une récupération accélérée, améliorant la qualité de vie.
Découvrez l’équipe d’anesthésie de la Clinique Drouot Sport & Arthrose.
Le Dr S .Bloc a coordonné les recommandations de la société Française d’anesthésie Réanimation (SFAR) sur l’optimisation des parcours patients publiées en 2022. Les Dr F. Le Saché et G. Dufour y ont participé en tant qu’experts.
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