Lorsque la douleur et l’instabilité de la cheville persistent, le chirurgien orthopédiste recommande parfois la ligamentoplastie de la cheville. Voici quelques précisions sur la reprise du sport après cette intervention chirurgicale.
Ligamentoplastie de la cheville : définition
Pour traiter l’instabilité de la cheville, la ligamentoplastie est l’option chirurgicale de référence. Cette procédure permet de réparer ou remplacer les ligaments lésés, afin de retrouver une stabilité normale, prévenir les entorses à répétition et corriger les sensations désagréables de dérobement.
La ligamentoplastie de cheville est réalisée sous anesthésie loco-régionale ou générale.
Habituellement le patient peut soit rentrer à son domicile le jour même d
Deux techniques chirurgicales sont principalement utilisées pour traiter l’instabilité. La méthode Broström, ou remise en tension ligamentaire, est choisie quand les tissus ligamentaires sont suffisamment en bon état. Le chirurgien utilise alors des ancres miniatures pour retendre et réinsérer les ligaments. En cas de nécessité, un renfort naturel (rétinaculum des extenseurs) est utilisé pour la stabilisation de l’articulation, selon la méthode Gould.
L’autre procédure est la ligamentoplastie anatomique de la cheville, privilégiée en cas de tissus résiduels insuffisants ou endommagés. Elle repose sur la greffe du tendon gracilis (localisé dans la cuisse) pour consolider la structure ligamentaire de la cheville.
Ces 2 techniques se font actuellement sous arthroscopie (au moyen d’une caméra et de petites incisions), ce qui permet de simplifier les suites opératoires et fe diminuer la raideur.
Opération de ligamentoplastie de la cheville : convalescence et rééducation
Après l’intervention, le patient se voit prescrire une ordonnance pour gérer la douleur et l’inflammation. Pour favoriser une récupération optimale, la cheville opérée est maintenue immobile durant 3 semaines environ à l’aide d’une attelle. La marche est autorisée immédiatement avec ou sans béquille selon mes douleurs.
L’auto-rééducation commence le jour suivant l’opération et comprend une série d’exercices à effectuer chaque jour pour drainer l’hématome et prévenir la raideur. Le patient doit également appliquer régulièrement de la glace sur la cheville et mobiliser les orteils autant que possible.
Après le retrait de l’attelle, le patient peut ensuite entamer la rééducation avec un kinésithérapeute, la durée de cette phase étant fixée par le chirurgien. Les séances de kinésithérapie se concentrent sur divers aspects : améliorer la mobilité, renforcer les muscles de la cheville et du pied, effectuer des étirements et travailler sur la proprioception.
Ligamentoplastie de cheville : la reprise du sport après l’opération
Lors de l’immobilisation qui dure 3 semaines, il est possible pour le patient de marcher en posant le pied par terre, à condition de porter l’attelle. Des béquilles peuvent être nécessaires les premiers jours qui suivent l’opération.
Lorsque l’attelle est enlevée, le patient peut marcher avec un appui direct sur le sol, à condition de porter des chaussures confortables et de solliciter prudemment l’articulation durant quelques semaines supplémentaires. Lorsque l’immobilisation est terminée, il est aussi permis de reprendre la conduite.
Après l’opération de ligamentoplastie de la cheville, la reprise d’un sport doux (vélo, natation) est possible au bout d’1 mois environ. La pratique de la course à pied nécessite une pause sportive de 3 mois. Les activités sportives de haut niveau ou en compétition exigent une pause encore plus conséquente : au moins 5 mois.
Reprendre le sport après une ligamentoplastie de cheville : les points à retenir
Le principal objectif de la ligamentoplastie est d’obtenir une meilleure stabilité de la cheville, afin de pouvoir reprendre normalement les activités quotidiennes et le sport.
- Deux méthodes chirurgicales sont employées : la remise en tension ligamentaire ou bien la greffe tendineuse.
- La récupération post-opératoire comprend une immobilisation par attelle de 3 semaines, de l’auto-rééducation immédiate et une rééducation avec un kinésithérapeute après le retrait de l’attelle.
- La reprise des activités sportives est progressive : sports doux après 1 mois, course à pied après 3 mois, sports exigeants pour la cheville après 5 mois.
- L’autorisation de reprendre le sport est donnée par le chirurgien et le kinésithérapeute.
La ligamentoplastie de la cheville est une opération classique et bien codifiée, offrant généralement d’excellents résultats. Il reste néanmoins important de bien respecter les consignes post-opératoires pour optimiser la récupération fonctionnelle et prévenir les risques de récidive d’instabilité.
